전립선비대증

전립선은 남성의 방광에 인접하여 요도를 둘러싸고있는 전립선이라는 장기가 커지면서 요도가 좁아져, 배뇨가 불편해지는 등 다양한 증상을 초래하는 질병을 말합니다. 전립선암과 유사한 증상이 있을 수 있으므로 정확한 진찰을 받는 것이 중요합니다.

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개요

전립선은 남성의 방광에 인접하여 요도를 둘러싸고있는 전립선이라는 장기가 커지면서 요도가 좁아져, 배뇨가 불편해지는 등 다양한 증상을 초래하는 질병을 말합니다. 전립선암과 유사한 증상이 있을 수 있으므로 정확한 진찰을 받는 것이 중요합니다.

전립선은 남성 호르몬의 변화에 영향을받습니다. 따라서 전립선 비대증은 남성 호르몬의 기능이 쇠약해 지기 시작하는 40대 후반무렵부터 전립선이 커지기 시작하여 나이가 들수록 증가합니다. 커진 전립선의 크기와 모양은 개인차가 있습니다.

원인

전립선 비대증의 원인은 완전히 밝혀지지 않았습니다(2020년 1월 기준). 현재는 남성 호르몬의 변화가 전립선비대증에 관여하고있다는 가능성만 제시되어지고 있습니다. 전립선은 남성 호르몬의 작용과 밀접한 영향을 가지는 장기이기 때문입니다.

이 외에도 다음의 요인과 전립선 비대증과의 연관이 밝혀지고 있습니다.

- 비만
- 고혈압
- 이상지질혈증
- 대사 증후군

증상

전립선 비대증이 발생하면, 요도의 일부가 가늘어지므로 소변과 관련된 다양한 증상이 일어나게됩니다.

- 배뇨지연(배뇨곤란) 또는 요폐(방광에 소변이 있지만 배뇨하지 못하는 상태)
- 빈뇨 : 자주 배뇨를 하고싶거나 한밤중에 화장실을 가기위해 여러번 깸
- 요절박 : 갑자기 소변이 마려워짐
- 잔뇨감 : 소변을 보고나서도 소변이 남아있는 느낌
- 요실금 : 자신의 의지와 상관없이 소변이 나옴

검사 및 진단

전립선비대증의 검사는 일상 생활에서 소변에대해 불편함을 겪고있는지 문진한 후, 다양한 검사를 실시합니다. 예를 들어, 요류검사(요류측정검사)를 통해 소변이 나오는 속도를 측정하거나, 복부 초음파 검사를 통해 소변이 쌓인 상태인 전립선의 부피와 모양 방광변형의 유무 등을 조사합니다. 또한 배뇨 후, 방광 내 소변의 양을 측정(잔뇨 측정)하거나 직장검사를 실시하여 전립선을 촉진하고 크기와 경도, 표면의 울퉁불퉁 함이 없는지 등을 확인합니다.

전립선 특이항원인 PSA수치는 전립선 비대증 발병시에 증가할 수 있으며, PSA 수치가 높은 경우에는 추가 검사를 실시합니다.

치료

전립선 비대증의 치료 방법은 크게 약물을 이용한 약물요법과 수술로 전립선의 일부 혹은 전체를 제거하는 수술적 치료법이 있습니다. 일반적으로 우선 약물요법을 실시하지만 효과가 불충분하거나 요로 감염, 신장 기능 장애 등의 합병증 발생 가능성이 있는 경우, 전립선비대증이 중증으로 판정되는 같은 경우에는 수술 등의 외과적 치료를 하는 경우가 많습니다.

약물 요법으로 사용되어지는 약물은 전립선과 방광의 일부 근육을 풀어 배뇨가 잘 되도록 하는 탐스로신 등의 교감신경 α1 수용체 차단제(알파-교감신경차단제)와 남성 호르몬의 작용을 억제하는 5α 환원효소 억제제(남성호르몬전환효소 억제제)등이 있습니다. 또한 최근에는 타다라필이라는 PDE 5(포스포디에스테라아제,포스포다이에스터레이스) 억제제도 인기를 끌고 있습니다.

수술치료는 요도에 내시경을 넣어 요도의 안쪽부터 전립선을 깎아내는 경요도 전립선 절제술(TUR-P)이 표준적입니다. 이외에도 개복 전립선절제술등 다양한 수술 방법이 개발되고 있습니다.

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